Lotul 2 ( de control )

Fisa nr.2

Nume : Popescu Mirela ; Varsta : 63 ani ; Sex : F

Diagnostic clinic : Coxartroza primitiva stanga

1. TESTAREA DURERII

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
2	3	1	6	3

1. TESTAREA MERSULUI

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
3	4	1	6	2

1. TESTAREA ARTICULARA

	MISCARE	V.I.	V.F.	V.I.- V.F.	V.N.	V.N.- V.F.
Gen. Extins	EXT.	5°	9°	4°	15-20°	6°
Gen. Extins	ABD.	28°	33°	5°	45°	12°
Gen. Flectat	ROT.int	26°	31°	5°	35–45°	4°

1. TESTING MUSCULAR

MUSCHII	V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
EXT.	4	5	1	5	0
ABD.	4	5	1	5	0
ROT. int.	4	5	1	5	0

Tratament : 1. Kinetoterapia : 1 / zi

A.Posturare : a) pentru evitare flexumului

b) pentru evitarea rotatiei externe

B.Refacerea mobilitatii : B1 Refacerea extensiei – mob pasive ex 1 x 10

- ex active ex 3 x 10

ex 5 x 10

B2 Refacerea abductiei – mob pasive ex 8 x 10

ex 10 x 10

- ex active ex 11 x 10

ex 13 x 10

B3 Refacerea rotatiei interne – mob pasive ex 16 x 10

- ex active ex 18 x 10

C.Refacerea fortei musculare :

C1 Tonifierea extensorilor : ex globale ex 1 x 10

ex 2 x 10

C2 Tonifierea abductorilor : ex globale ex 7 x 10

ex 9 x 10

C3 Tonifierea rotatorilor interni : – ex selective pentru fesierul mijlociu ex 16 x 10

- ex selective pentru tensorul fasciei lata 17 x 10

E.Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers : a) ex 1 x 5

ex 3x 20 min

b) ex 4 x 10

c) ex 8 x 10

Rezultatele obtinute sunt :

. Testarea dureri inregistreaza o evolutie de 1 punct ajungand la trei puncte avand in continuare un deficit de 3 puncte .

. Testarea mersului initial inregistreaza 3 puncte iar la evaluarea finala inregistreaza 4 puncte avand in continuare un deficit de 2 puncte.

. Testing-ul articular extensia castiga 4 grade avand in continuare un deficit de 6 grade; abductia castiga 5 grade dar are in continuare un deficit de 12 grade ; rotatia interna castiga 5 grade.

. Testing-ul muscular – initial prezinta un usor deficit inregistrand o forta egala cu 4 in timp ce la evaluarea finala aveau o forta egala cu 5 incadrandu-se intre limitele normale de forta.

Concluzii : Pacient in varsta de 63 ani , sex feminin , cu coxartroza primitiva stanga veche prezinta o buna evolutie a fortei musculare . La sfarsitul tratamentului mersul este posibil si fara baston , dar limitat si cu shiopatare. Prezinta o evolutie multumitoare pe ansamblu.

Lotul 2 ( de control )

Fisa nr.3

Nume : Mihnea Elena ; Varsta : 57 ani ; Sex : F

Diagnostic clinic : Coxartroza primitiva stanga.

1. TESTAREA DURERII

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
4	5	1	6	1

1. TESTAREA MERSULUI

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
4	5	1	6	1

1. TESTING ARTICULAR

	MISCARI	V.I.	V.F.	V.I. –V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
Gen. Extins	EXT.	8°	13°	5°	15-20°	2°
Gen. Extins	ABD.	38°	45°	7°	45°	0°
Gen. Flectat	ROT.int	28°	33°	5°	35-45°	2°

1. TESTING MUSCULAR

MUSCHII	V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N.- V.F.
EXT.	4	5	1	5	0
ABD.	4	5	1	5	0
ROT. int.	4	4 +	0	5	1

Tratament : 1 Kinetoterapie : – zilnic

1. A. Posturare – pentru evitarea rotatiei externe si a flexumului.
2. B. Refacerea mobilitatii – B1 Refacerea extensiei – ex active ex 2 x 10

ex 3 x 10

ex 4 x 10

B2 Refacerea abductiei – ex active ex 11 x 10

ex 12 x 10

ex 13 x 10

B3 Refacerea rotatiei interne – ex 17 x 10

ex 18 x 10

1. C. Refacerea fortei musculare :

C1 Tonifierea extensorilor ex globale ex 2 x 10

- ex pentru fesierul mare ex 3 x 10

- ex pentru ischiogambieri ex 5 x 10

C2 Tonifierea abductorilor ex globale ex 7 x 10

ex 9 x 10

- ex pentru tensor fasciei late ex 13 x 10

C3 Tonifierea rotatorilor – ex globale ex 14 x 10

- ex 15 x 10

E. Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers ex a 3 x 20 min

Rezultatele obtinute sunt :

. Durerea inregistreaza initial 1 punct egal cu 4 iar la evaluarea finala inregistreza 5 puncte prezentand in continuare un mic deficit.

. Mersul este posibil la inceputul tratamentului cu baston iar la sfarsitul tratamentului este posibil fara baston dar cu schiopatare.

. Testing-ul articular : extensia castiga 5 grade, abductia 7 grade , rotatia interna 5 grade

. Testing-ul muscular – extensorii si abductarii castiga 1 punct incadrandu-se intre limitele normale in timp ce rotatorii interni prezinta o usoara evolutie de la 4 – la 4 +

Concluzii : Pacient in varsta de 57 ani , sex feminin prezinta o evolutie buna pe ansamblu , durerea apare dupa o perioada buna de mers in timp ce mersul se face , cu o usoara schiopatare.

Lotul 2 ( de control )

Fisa nr.4

Nume : Vasile Claudiu ; Varsta : 54 ani ; Sex : M

Diagnostic clinic : Coxartroza primitiva dreapta.

1. TESTAREA DURERII

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
5	5	0	6	1

1. TESTAREA MERSULUI

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
5	6	1	6	0

1. TESTAREA ARTICULARA

	MISCARI	V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
Gen. Extins	EXT..	11°	15°	4°	15-20°	0°
Gen. Extins	ABD.	36°	43°	7°	45°	2°
Gen. Flectat	ROT. int	27°	33°	6°	35-45°	2°

1. TESTAREA MUSCULARA

MUSCHII	V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
EXT.	5	5	0	5	0
ABD.	5	5	0	5	0
ROT. int	4	5	1	5	0

Tratament : 1. Kinetoterapia : – o sedinta pe zi .

A. Posturare – pentru evitarea rotatiei externe

1. D. Refacerea mobilitatii in articulatia coxofemurala stg. prin :

B1 Refacerea extensiei – exercitii active b2 x 10

b3 x 10

b4 x 10

B2 Refacerea abductiei – exercitii active c 12 x 10

c 13 x 10

B3 Refacerea rotatiei interne – exercitii active c 18 x 10

c 19 x 10

1. E. Refacerea fortei musculare :

C1 Tonifierea musculaturii extensoare – ex globale a 1 x 10

a 2 x 10

C2 Tonifierea musculaturii abductoare – ex globale a 7 x 10

a 9 x 10

C3 Tonifierea rotatorilor interni – ex globale a 14 x 10

a 15 x 10

E.Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers ex a 3 x 30 min

Rezultatele obtinute sunt :

. Durerea este constanta , se mentine la acelasi nivel si dupa aplicare tratamentului, avand in continuare un deficit de 1 punct.

. Mersul castiga 1 punct incadrandu-se intre limitele normale.

. Testing-ul articular – extensia evolueaza 4 grade ; abductia 7 grade ; rotatia interna castiga 6 grade , extensia se incadreaza intre limitele normale in timp ce abductia interna prezinta in continuare un deficit de 2 grade.

. Testing-ul muscular – rotatori interni prezentare un usor deficit care devine absent la sfarsitul studiului , toate grupurile musculare incadrandu-se intre limitele normale de forta.

Concluzii : Pacient in varsta de 54 ani , sex masculin , coxartroza primitiva dreapta incipienta prezinta de la inceputul tratamentului o forta musculara buna aplecandu-se tratament de mentinere ; pacientul prezinta o stare buna pe ansamblu.

Lotul 2 ( de control )

Fisa nr. 5

Nume : Ionescu Valentina ; Varsta : 74 ani ; Sex : F

Diagnostic clinic : Coxartroza bilaterala ; Interventie chirurgicala : P.T.C. stg.

1. TESTAREA DURERII

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
1	2	1	6	4

1. TESTAREA MERSULUI

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
1	2	1	6	4

1. TESTING ARTICULAR

Sold dr.

Poz. gen.	MISCARI	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
Gen. Extins	EXT.	5°	8°	3°	15-20°	7°
Gen. Extins	ABD.	29°	34°	5°	45°	11°
Gen. Flectat	ROT. int.	20°	23°	3°	35-45°	12°

Sold stg.

Poz. gen.	MISCARI	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N-V.F.
Gen. Extins	EXT.	1°	4°	3°	15-20°	11°
Gen. Extins	ABD.	24°	28°	4°	45°	17°
Gen. Flectat	ROT. int.	15°	18°	3°	35-45°	27°

1. TESTING MUSCULAR

Dreapta

MUSCHII	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
EXT.	3	4	1	5	1
ABD.	3	4	1	5	1
ROT. int	3	3	1	5	2

Stanga

MUSCHII	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
EXT.	2	3	1	5	2
ABD.	3	3	0	5	2
ROT. int.	1	2	1	5	3

Tratament : 1 Chirurgical : P.T.C. stg.

2 Kinetoterapie : 1 / zi

B. Refacerea mobilitatii : B1 Refacerea extensiei – mob. pasive

- ex active ex 2 x 10

ex 5 x 10

B2 Refacerea abductiei – posturare ex 6 x 10 min

- mob. pasive ex 8 x 10

ex 9 x 10

- ex active ex 11 x 10

B3 Refacerea rotatiei int. – mob. pasive

- ex active ex 18 x 10

C.Refacerea fortei musculare :

C1 Tonifierea extensorilor b. ex. selective pentru fesierul mare ex 3 x 10

ex 4 x 10

c. ex selective pentru ischiogambieri ex 5 x 10

C2 Tonifierea abductorilor a. ex globale ex 6 x 10

b) ex selective pentrul fesierul mijlociu ex 10 x 10

c. ex selective pentru tensorul fasciei lata ex 12 x 10

C3 Tonifierea rotatorilor interni a ex globale ex 14 x 10

ex 15 x 10

E. Refacerea contului muscular dinamic pentru mers a. ex 1 x 10

b. ex 4 x 10

c. ex 8 x 10

Rezultatele obtinute sunt :

. Durerea este obtinuta de intensitate mare , nocturna si impiedica somnul , in urma tratamentului aplicat castiga 1 punct dar impiedica in continuare desfasurarea activitatilor profesionale sau cotidiane.

. Mersul prezinta aceiasi evolutie , la sfarsitul tratamentului pacientul se poate deplasa utilizand doua bastoane.

. Testing-ul articular – pentru soldul drept : extensia castiga 3 grade , abductia 5 grade iar rotatia interna 3 grade

- pentru soldul stang : extensia castiga 3 grade , abductia 4 grade si rotatia interna 3 grade

. Testing-ul muscular – soldul drept – extensia si abductorii ajung sa aiba forta de nota 4 in timp ce rotatorii ajung la 3.

- soldul stang – extensorii si rotatorii castiga 1 punct in timp ce abductorii se mentin la 3.

Concluzii : Pacient in varsta de 74 ani , sex feminin , cu o coxartroza bilaterala care a suferit o interventie chirurgicala P.T.C. pe soldul stang este pregatit pentru a proteja si soldul drept.

Lotul 2 ( de control )

Fisa nr.6

Nume : Sinescu Andeea ; Varsta : 53 ani ; Sex : F

Diagnostic clinic : Coxartroza primitiva stanga.

1. TESTAREA DURERII

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
4	5	1	6	1

1. TESTAREA MERSULUI

V.I.	V.F.	V.I. – V.F.	V.N.	V.N. – V.F.
5	5	0	6	1

1. TESTING ARTICULAR

	MISCARI	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
Gen. Ext.	EXT.	8°	12°	4°	15-20°	3°
Gen. Ext.	ABD.	35°	42°	7°	45°	3°
Gen. Flect	ROT. int.	31°	36°	5°	35-45°	0°

1. TESTING MUSCULAR

MUSCHII	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
EXT.	4	5	1	5	0
ABD.	4	5	1	5	0
ROT. int.	4	4	0	5	1

Tratament : 1 Kinetoterapie : - zilnic

1. A. Posturare – pentru evitarea rotatiei externe si a flexumului.
2. B. Refacerea mobilitatii : B1 Refacerea extensiei – ex active ex2 x1 0

ex3 x 10

ex4 x 10

B2 Refacerea abductiei – ex. active ex11 x 10

ex12 x 10

ex13 x 10

B3 Refacerea rotatiei interne ex17 x 10

ex18 x 10

C. Refacerea fortei musculare :

C1 Tonifierea extensorilor ex globale ex2 x 10

- ex pentru fesierul mare ex3 x 10

- ex pentru ischiogambieri ex5 x 10

C2 Tonifierea abductorilor ex globale ex7 x 10

ex9 x 10

- ex pentru tensor fasciei lata ex13 x 10

C3 Tonifierea rotatorilor ex globale ex14 x 10

ex15 x 10

E. Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers ex. a 3 x 20 min.

Rezultatele obtinute sunt :

. Durerea prezinta o evolutie de 1 punct ajungand la 5 puncte dar prezinta in continuare un deficit de 1 punct.

. Mersul se mentine la 5 puncte prezentand in continuare un deficit de 1 punct.

. Testing-ul articular : extensia castiga 4 grade ; abductia 7 grade; rotatia interna 5 grade , extensia este singura miscare care prezinta in continuare un deficit de 3 grade.

. Testing-ul muscular : la sfarsitul tratamenrului se incadreaza intre limitele normale pentru extensie si abductie , avand in continuare un deficit de 1 punct.

Concluzii : Pacient in varsta de 53 ani , sex feminin prezinta o buna evolutie a paramatrilor mobilitate , forta musculara cat si durere prezetand in continuare un usor deficit pe musculatura rotatoare cat si un deficit de 1 punct pentru durere si mers ; prezinta o stare buna pe ansamblu.

Lotul 2 ( de control )

Fisa nr. 7

Nume : Mihai Ioana ; Varsta : 77 ani ; Sex: F

Diagnostic clinic: Coxartroza bilaterala ; Interventie chirurgicala : P.T.C. dr.

1. TESTAREA DURERII

V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
1	2	1	6	4

1. TESTAREA MERSULUI

V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
1	2	1	6	4

1. TESTING ARTICULAR

Dreapta

	MISCARI	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
Gen. Ext	EXT.	0°	2°	2°	15-20°	13°
Gen. Ext	ABD.	15°	18°	3°	45°	27°
Gen. Flect	ROT. int.	7°	10°	3°	35-45°	25°

Stanga

	MISCARI	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
Gen. Ext	EXT.	0°	3°	3°	15-20°	12°
Gen. Ext	ABD.	17°	23°	6°	45°	22°
Gen. Flect	ROT. int.	12°	15°	3°	35-45°	20°

1. TESTING MUSCULAR

MUSCHII	V.I.	V.F.	V.I.- V.F.	V.N.	V.N.- V.F.
EXT.	1	2	1	5	3
ABD.	2	3	1	5	2
ROT. int.	2	3	1	5	2

MUSCHII	V.I.	V.F.	V.I.-V.F.	V.N.	V.N.-V.F.
EXT.	1	2	1	5	3
ABD.	3	4	1	5	1
ROT. int.	2	3	1	5	2

Tratament : 1 Chirurgical : P.T.C. dreapta

2 Kinetoterapie :

B. Refacerea mobilitatii : B1 Refacerea extensie – mob. pasive ex1 x 10

- ex active ex2 x 10

ex5 x 10

B2 Refacerea abductiei – posturare – ex6 x 10 min

- mob pasive ex 8 x 10

ex 9 x 10

-ex active ex 11 x 10

B3 Refacerea rotatiei interne – mob. pasive – ex 15 x 10

- ex active – ex 18 x 10

C. Refacerea fortei musculare :

C1 Tonifierea extensorilor b. ex selective pentrul fesierul mare ex3 x 10

ex4 x 10

c. ex selective pentru ischiogambieri ex5 x 10

C2 Tonifierea abductorilor a. ex globale ex6 x 10

b. ex selective pentrul fesierul mijlociu ex10 x 10

c. ex selective pentrul tensorul fasciei lata ex12 x 10

C3 Tonifierea rotatorilor interni a. ex globale ex14 x 10

ex15 x 10

D. Refacerea stabilitatii controlaterale ex1 x 5

ex2 x 10

ex3 x 10

E. Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers a. ex1 x 10

b. ex4 x 10

c. ex8 x 10

Rezultatele obtinute sunt :

.Durerea cat si mersul evolueaza 1 punct ajungand la 2 puncte , deficitul fiind in continuare foarte mare.

. Testing-ul articular : – sold drept : – extensia castiga 2 grade ; abductia 3 grade iar rotatia interna castiga 3 grade;

- sold stang : – extensia castiga 3 grade; abductia 6 grade iar rotatia 3 grade

. Testing-ul muscular : – soldul drept : – toate grupurile musculare evolueaza cate 1 punct, extensorii ajung la 2 puncte iar abductorii si rotatorii la 3 puncte.

- soldul stang aceiasi evolutie de 1 punct pentru fiecare grup muscular extensorii ajung la 2 puncte, abductorii la 4 puncte iar rotatorii la 3 puncte.

Concluzii : Pacient in varsta de 77 ani prezinta o evolutie multumitoare pe ansamblu.

4.2. Discutarea rezultatelor

Realizand pe baza parametrilor descrisi in capitolul precedent o evaluare clinica comparativa a pacientilor inainte si dupa aplicarea tratamentului, am urmarit evidentierea eficientei reale a programului complex recuperator in patologia studiata, respectiv in coxartroza primitiva.

Din pacate, lotul de bolnavi studiat nu detine un numar suficient, mai mare sau egal cu 30 si nu intruneste conditiile necesare pentru ca pe baza rezultatelor obtinute sa putem face o comparatie statistica cu noile date din literatura de specialitate si sa tragem astfel o serie de concluzii ferme. Totusi studiul atent al unui numar mic de cazuri este util in cred ca in surprinderea unor aspecte particulare si evidentierea tendintei generale de evolutie a coxoticilor.

Primul parametru cercetat a fost durerea localizata la nivelul soldului – peritrohanterian, triunghiul Scarpa, fesier; un punctaj mie insemnand o intensitate mai mare a durerii.

Astfel se constata ca la inceputul tratamentului scorul obtinut de lotul experimental este egal cu 19, acelasi scor este obtinut si la testarea initiala a lotului de control in urma tratamentului aplicat, si anume, Kinetoterapie + Yumeiho® pentru lotul experimental si doar Kinetoterapia pentru lotul de control, se constata un castig de 13 puncte pentru lotul experimental si doar 6 puncte pentru lotul de control, astfel la sfarsitul tratamentului 3 pacienti se incadreaza intre limitele normale.

Normalul este reprezentat de maximum de puncte iar in acest caz avand in fiecare lot cate 7 subiecti, care in mod normal pot obtine maximum 6 puncte , normalul pentru fiecare lot reprezentand 42 puncte.

Cel de-al-II – lea parametru luat in cercetare este reprezentat de mers, care se face dupa aceiasi cotatie alcatuita de Merle d Audigne. Acest parametru a avut o evolutie ascendenta, astfel la inceputul tratamentului lotul experimental a obtinut un scor egal cu 21 puncte iar lotul de control a obtinut 22 puncte rezultand ca cele 2 loturi sunt echivalente la inceputul tratamentului, la sfarsitul tratamentului lotul experimental a castigat 12 puncte in timp ce lotul de control a castigat 6 puncte.

In consecinta se observa o buna evolutie a acestui parametru ca si cel reprezentat de durere, mai ales in cazul pacientilor care nu se afla in stadiul final, 3 dintre acesti pacienti incadrandu-se intre limitele normale acumuland maximum de puncte (6) si alti 5 pacienti prezentand o usoara schiopatare, mersul fiind insa posibil fara baston.

Urmatorul parametru luat in cecetare fiind si un parametru obiectiv este reprezentat de mobilitatea articulara. Desi refacerea stabilitatii soldului prin tonifiere musculara este obiectivul principal in coxartroza, ameliorarea mobilitatii coxofemurale este dorita ca prima conditie a refacerii functiei soldului de catre pacient.

In studiul initial, scopul este de a limita sau intarzia aparitia redorii articulare. In celelalte doua stadii, scopul de a castiga cat mai multa grade de miscare.

In ordine, coxartroza intereseaza mai ales miscarea de flexie – extensie, apoi abductia si rotatia interna. De aceea in acest studiu am introdus doar miscarile de extensie, abductia rotatia interna pentru a evidentia eficienta acestui tratament la nivelul miscarilor cu cea mai mare disfunctie.

Prima miscare luata in cercetare este extensia care la determinarea cu genunchiul extins , pentru lotul experimental prezenta o medie de 6,2 grade iar pentru lotul de control, o valoare foarte apropiata de cea a lotului experimental, aceasta fiind de 6 grade. La determinarea finala media extensiei pentru lotul experimental ajunge la 12,2 grade prezentand un progres de 6 grade avand in continuare un deficit in medie de 2,8 grade. Tot la determinarea finala dar pentru lotul de control media extensiei atinge 9,8 grade, inregistrand un progres de 3,8 grade si prezentand in continuare un deficit in medie de 5,2 grade.

Evolutia parametrului limitarea extensiei cat si existenta la sfarsitul studiului intre cele doua loturi sunt prezentate in graficele urmatoare :

Cea de a-II-a miscare luata in studiu este reprezentata de abductie executata cu genunchiul extins, evolutia acestei miscari fiind semnificativa: la sfarsitul tratamentului 6 pacienti incadrandu-se intre limitele normale lotul experimental castiga 9,1 grade, el avand la inceputul tratamentului o medie de 29,4 ajungand la masuratoarea finala sa aibe o medie de 38,5 grade in timp ce lotul de control avea initial o medie de 29.2 grade si a inregistrat un progres de 6 grade ajungand la 35,2. Lotul experimental prezinta in continuare un deficit de aproximativ 7 grade in timp ce lotul de control are un deficit de aproximativ 10 grade.

Ultima miscare luata in studiu este reprezentata de rotatia interna care evolueaza astfel, in urma tratamentului aplicat. Lotul experimental prezinta la masuratoarea initiala o medie de 24,5 grade iar la masuratoarea finala prezinta o medie de 31,5 avand in continuare un deficit in medie de 3,5 grade. Lotul de control prezenta la inceputul tratamentului o medie de 24 grade, in timp ce, la sfarsitul tratamentului, mai precis a studiului, prezenta o medie de 28,4 grade avand in continuare un deficit de cel putin 6,6 grade. Aceste rezultate cat si diferenta dintre cele doua loturi sunt prezente grafic mai jos.

Rezultatele prezentate mai sus dovedesc ca programul de kinetoterapie sustinut de mijloace din terapia Yumeiho® adaptate patologiei studiate, permit recuperarea mobilitatii la unghiuri utile, in general in plan sagital si mai putin in plan frontal si sau transversal.

Acest rezultat nu trebuie sa impiedice insa instituirea cat mai precoce a programului de asuplizare, care alaturi de cel de tonifiere urmareste sa conserve o functionalitate la parametrii cat mai inalti a soldului coxotic incercand sa evite limitarea drastica a mobilitatii care in timp antreneaza infirmitatea.

Ultimul parametru urmarit este reprezentat de testing-ul muscular efectuat pe extensoare, abductori si rotatori interni.

In ceea ce priveste musculatura extensoare, ea castiga 12 puncte pentru lotul experimental care la evaluarea initiala aduna 19 puncte ajungand astfel la sfarsitul tratamentului la un scor de 31 puncte.

Lotul de control castiga 6 puncte ajungand la un scor de 28 puncte. Acest parametru prezinta o evolutie foarte buna, la sfarsitul tratamentului toti pacientii avand o forta musculara mai mare sau egala cu 4.

Pentru abductori lotul experimental castiga 10 puncte el acumuland 22 puncte la evaluarea initiala in timp ce la evaluarea finala scorul ajunge la 32 puncte. Acest parametru prezinta o evolutie multumitoare si pentru lotul de control care initial a acumulat 26 puncte iar in urma tratamentului aplicat castiga 6 puncte.

Ultimul grup muscular este cel al rotatorilor interni care obtin in cadrul evaluarii initiale un scor de 21 puncte pentru lotul experimental si 23 puncte pentru lotul de control. In urma tratamentului aplicat lotul experimental castiga 9 puncte in timp ce lotul de control castiga 5 puncte. La evaluarea finala a lotului experimental doar doi pacienti primesc nota 5 incadrandu-se intre limitele normale de forta, restul obtinand nota 4.

Lotul de control prezinta doi pacienti cu nota 5, doi cu nota 3 si restul cu nota 4.

Capitolul V Concluzii si Propuneri

5.1.Concluzii generale:

1. Patologia soldului reprezinta in general un capitol divers, care cuprinde afectiuni variate al caror numitor comun il reprezinta limitarea functionalitatii articulatiei coxo-femurale, articulatie portanta, deosebit de important in statica si locomatie.

1. Coxartroza primitiva este o afectiune invalidanta; cu incidenta mare la populatia de varsta a-II-a si numai, care a devenit din ce in ce mai frecventa, prin cresterea mediei de varsta.

1. Recuperarea medicala reprezinta un complex terapeutic deosebit de util pentru compensarea alterarilor functionale aparute in cursul evolutiei acestei suferinte si de asemeni reprezinta singura modalitate care asigura exploaterea maxima a restantului functional.

1. Programele de recuperare se concentreaza pe kinetoterapie, urmarind sa intretina stabilitatea dinamica si statica, mobilitatea utila si functionalitatea globala necesara pastrarii articulatiei in conditii de activitate suficiente pentru impiedicarea invaliditati.

1. In recuperarea soldului care este o articulatie portanta deci pentru care e cu mult mai importanta stabilitatea, refacerea fortei musculare a stabilitatilor soldului ramane un obiectiv important si necesita un prigram kinetic eficient.

1. In coxartrozele neoperate sau operate, inainte si dupa interventia chirurgicala, programul kinetic reprezinta o modalitate de intretinere a functionalitatii articulare cat si de mentinerea autonomiei lor de viata.

1. Mijloacele fizicale auxiliare hidroterapie, termoterapie, electroterapie, masoterapie etc. , sustin corespunzator progresul kinetic, combat eficient durerea si inflamatia articulara si contribuie la inbunatatirea parametrilor de functionalitate musculo – ligamentara.

5.2. Concluzii experimentale :

Prin analizarea datelor obtinute in cadrul studiului de forta, privind optimizarea tratamentului kinetic prin asocierea cu terapie Yumeiho® in coxartroza primitiva, am ajuns la urmatoarele concluzii:

1. Coxartroza primitiva prezinta o frecventa mai mare pentrul sexul feminin, din cei 14 pacienti luati in studiu, 10 sunt de sex feminin si doar 4 de sex masculin.

1. Prin asocierea tratamentului kinetic cu terapia Yumeiho® creste remarcabil eficienta tratamentului.

1. Cu cat aplicarea tratamentului se face mai precoce, cu atat rezultatele obtinute sunt mai bune.

1. Diferenta dintre lotul experimental si lotul de control in ceea ce priveste evolutia parametrului durere, este evidenta, existand o diferenta de 7 puncte in favoarea lotului experimental care prezinta in continuare un deficit de 10 puncte in timp ce lotul de control prezinta un deficit de 17 puncte.

1. La mers se evidentiaza aceiasi diferenta intre cele doua loturi, lotul experimental prezinta un castig cu 6 puncte mai mult decat lotul de control, avand in continare un deficit de 9 puncte in timp ce lotul de control are in continuare un deficit de 14 puncte.

1. Aceiasi diferenta se observa si in ceea ce priveste refacerea mobilitatii cat si refacerea fortei musculare pentru stabilizatorii soldului, lotul experimental prezentand un castig mai mare, asocierea tratamentului kinetic cu terapia Yumeiho® crescand evident eficienta recuperarii.

5.3. Propuneri :

In urma studiului efectuat propun urmatoarele :

1. Propun asocierea tratamentului kinetic cu terapia Yumeiho® pentru cresterea randamentului recuperari in coxartroza primitiva
2. Deasemenea propun aplicarea terapiei Yumeiho® pentru o cat mai buna profilaxie secundara;
3. Programul de recuperare sa inceapa cat mai precoce;
4. Tratamentul sa se aplice atat preoperator, cat si postoperator;
5. Continuarea programului de recuperare la domiciliu;
6. Evitarea ortostatismului si mersului prelungit;
7. Evitarea incercarii excesive a articulatiei soldului afectat;
8. Respectarea pe parcursul vietii a “igienei” articulare a soldului
9. Evitarea supraponderalitatii.